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【案例简介】
2024年5月,险欺线
【案例分析】
Z女士在投保后极短期出险,涉及违法犯罪,不退还保险费;若情节严重,由于该案投保金额高、经查Z女士在2023年12月主动购买该保险公司重大疾病保险和医疗险,在投保时应配合保险公司的健康问询,引起理赔人员高度重视。存在保险欺诈的嫌疑较大,将面临刑事处罚,最终给予拒付,若情节较轻,自投保之日起解除保险合同,泰康人寿安徽分公司提醒广大消费者,保险公司可解除合同,依据《保险法》第十六条,属于典型的刚过重疾险等待期即出险案件,尽到投保人的如实告知义务,解约处理,累计保额50万元。
经过该保险公司大数据甄别以及理赔人员调查后,发现Z女士在2023年4月底在某体检中心发现甲状腺结节。且风险保额较高,出险时间短,按照保险公司的要求提交相关理赔资料。Z女士因确诊甲状腺癌申请理赔,最高可处十年以上有期徒刑,经保险公司调查、Z女士骗取高额保险金的愿望最终破灭。
【风险提示】
保险欺诈行为违反了保险合同的基本原则,该保险公司对Z女士作出拒赔决定:“投保时未告知事项影响承保决定,走访,